"Selamat Datang di Website SD Plus Hang Tuah 1 Jakarta"

FORMULIR ONLINE PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TP. 2015 / 2016


SD PLUS HANG TUAH 1 JAKARTA
Nomor Pendaftaran *

Nomor Pendaftaran / Antrian bisa diambil di Security / Satpam Sekolah Pada Tgl 6-11 April 2015
Nama lengkap Calon Peserta Didik *

(Sesuai Akte Kelahiran)
Nama Panggilan *

Nomor Kartu Keluarga *

NIK *

Tempat / Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Jenis Golongan Darah

Agama *

Saat ini Tinggal bersama siapa ? *

Alamat Lengkap Calon Peserta Didik *
Jl. *

RT / RW : *

Nomor : *

Kelurahan : *

Kecamatan : *

Kotamadya : *

Propinsi : *

Kode Pos *

Asal TK (Taman Kanak-Kanak) *
Nama TK : *

Alamat *

KETERANGAN ORANG TUA / WALI

Keterangan Orang Tua / Ayah *
Nama Ayah : *

Tempat/Tgl. Lahir *

Pekerjaan *

Alamat Pekerjaan

Pendidikan Terakhir *
 SD / MI 
 SMP / MTs 
 SMA / MA 
 Diploma 1/2/3 
 S1 
 S2 
 S3 
Nomor Telp. / HP *

email yang bisa kami hubungi

Keterangan Orang Tua / Ibu *
Nama Ibu : *

Tempat/Tgl. Lahir *

Pekerjaan *

Alamat Pekerjaan

Pendidikan Terakhir *
 SD / MI 
 SMP / MTs 
 SMA / MA 
 Diploma 1/2/3 
 S1 
 S2 
 S3 
Nomor Telp. / HP *

email yang bisa kami hubungi

Penghasilan / Bulan *
Ayah *
 < 2 Juta 
 > 2 Juta 
Ibu *
 < 2 Juta 
 > 2 Juta 
Keterangan Wali
Apabila Peserta Didik Tinggal bersama Wali Murid (Selain ayah & ibu)
Nama Wali :

Apabila Peserta Didik Tinggal bersama Wali Murid (Selain ayah & ibu)
Pendidikan Terakhir

Apabila Peserta Didik Tinggal bersama Wali Murid (Selain ayah & ibu)
Pekerjaan

Apabila Peserta Didik Tinggal bersama Wali Murid (Selain ayah & ibu)
Penghasilan / bulan

Apabila Peserta Didik Tinggal bersama Wali Murid (Selain ayah & ibu)
No Telp. / HP

Apabila Peserta Didik Tinggal bersama Wali Murid (Selain ayah & ibu)
Mohon Ceritakan kepada kami jika ada Prestasi yang pernah dicapai

Bakat yang menonjol

Upload Photo

Kirim foto terbaru Calon Peserta Didik (Background Biru)
Upload Kartu Keluarga

Kirim Kartu Keluarga (format JPG, JPEG, Tiff)
Upload Akte Kelahiran

Kirim Kartu Keluarga (format JPG, JPEG, Tiff)

Powered byEMF Survey

SD Plus Hang Tuah 1 Jakarta
Jl. Gorontalo III /24 Sungai Bambu Tanjung Priok - Jakarta 14330 INDONESIA
Telp : 021.4371028 / 021.4360514 Fax : 021.4371028
e-Mail : sdplusht1@yahoo.co.id